Hart- en Vaatziekten

Hartinfarct

Een infarct is de benaming voor de toestand waarbij plots de bloedtoevoer van een orgaan afgesneden wordt en er daardoor celsterfte optreedt in het orgaan.

Bij een hartinfarct - of juister myocardinfarct - wordt de bloedtoevoer van een deel van de hartspier (het myocard) onderbroken. Bij het afsluiten van de bloedtoevoer krijgt het weefsel dat achter het bloedvat ligt geen zuurstof meer en sterft af.

Het hart is één van de meest doorbloede organen in het menselijke lichaam. Indien de bloedvaten die het hart bevloeien (de coronairen) dichtslibben kan een deel van het hart zonder zuurstof komen. Dit kan het afsterven van hartspiercellen tot gevolg hebben: hartinfarct of myocard infarct (=infarct van de hartspier). Hartspiercellen hebben een enorm grote behoefte aan zuurstof en sterven dan ook snel af indien het zuurstof niet meer aanwezig is. Celdood treedt al op na 1 tot 2 minuten

De symptomen van een hartinfarct zijn een scherpe pijn ter hoogte van het hart, een drukkend gevoel op de borstkas alsof er een zwaar gewicht op staat, pijn in de armen, kaken, schouders en rug, kortademigheid, zweten, misselijkheid, braken, angst en ook plotse sterfte.

Een dode hartspiercel kan nooit meer genezen of vervangen worden zodat de hartspier een blijvende functiestoornis heeft en hartinsufficiëntie kan optreden.

De ziekte komt zeer vaak voor en kan fataal zijn: de Wereld Gezondheidsorganisatie schatte dat in 2004 12,2% van alle sterfgevallen in de wereld te wijten waren aan een hartinfarct.

Hoewel in dalende lijn, ligt dit percentage in Westerse landen nog hoger: In de Verenigde Staten is 1 op 3 sterfgevallen te wijten aan een hartinfarct.

Het afsluiten van de kransslagader is het gevolg van atherosclerose (aderverkalking). In de loop van jaren vormt zich een atherosclerotische plaque en vernauwen de kransslagaders. Een hartaanval treedt op als de bloedtoevoer helemaal wordt afgesneden, bijvoorbeeld door een bloedstolsel of prop die gevormd wordt als de plaque scheurt en een bloeding veroorzaakt.

hartinfarct

Andere oorzaken van hartinfarct zijn zeldzaam. Bij inname van coccaïne kunnen de coronairen soms zodanig samentrekken dat de bloedtoevoer wordt afgesloten en een hartaanval veroorzaakt. Bij een coronaire embolie is een bloedklonter of een stukje van een tumor losgekomen in de bloedbaan en vast komen te zitten in een coronaire arterie.

Indeling

Men deelt hartinfarcten in naargelang hun plaats en naargelang de dikte van het aangetaste weefsel.

Deel van de wand

  • Transmuraal infarct
    Bij een transmuraal infarct is de hartspier over (bijna) de gehele wand afgestorven
  • Subendocardiaal infarct
    Bij een subendocardiaal infarct is de hartspier afgestorven over minder dan de helft van de wand

Plaats

Naargelang de plaats van het infarct spreekt men van anterieure (voorkant), posterieure (achterkant), inferieure (onderkant), laterale (zijkant) of septale (tussenschot tussen de kamers) infarcten.

anterior en posterior infarct
links een posterior hartinfarct, rechts een anterior hartinfarct

Angina Pectoris - Angor

Soms komt het voor dat de coronairen niet volledig dichtzitten, maar toch de bloedvloei belemmeren. Bij stress of inspanning kan de zuurstoftoevoer tekort schieten met intense pijnen in de borst tot gevolg. Dit noemt men angor of angina pectoris.

  • Symptomen
    De symptomen van een hartinfarct komen vaak geleidelijk op in de loop van minuten, uren of zelfs dagen, maar soms ook heel plots
  • Angor
    Angina pectoris of angor is een scherpe pijn in de borststreek die wordt veroorzaakt door een doorbloedingsproblemen van het hart
  • Gevolgen
    Een hartinfarct kan dodelijk zijn of een blijvende invloed hebben op de functie van het hart
  • Diagnose
    De diagnose van een hartinfarct wordt gesteld ahv bloedtesten, een electrocardiogram en medische beeldvorming.
  • Behandeling
    In de acute fase zal de arts ingrijpen om de bloedtoevoer te herstellen. Later zal men met medicijnen, chirurgische ingrepen en oefeningen het hart ondersteunen
  • Preventie
    De risicofactoren voor de ontwikkeling van een hartinfarct zijn goed bekend en men kan het risico beperken door een gezonde levensstijl
  • Prognose
    Ongeveer 30% van de hartinfarcten zijn fataal. Voor de overlevers is de prognose sterk afhankelijk van de schade en gezondheidstoestand